前不久，毕节市七星关区纪委监委督促某医院开展医保基金管理突出问题自查，发现存在超标准收取护理费问题后，督促该院退回医保基金并修订内部管理制度，严防类似问题再次发生。

　　今年以来，七星关区纪委监委在全县部署开展医保基金管理突出问题专项整治，聚焦欺诈骗保、违规套保、基金失管等问题，细化监督方案，强化监督执纪问责，切实筑牢医保基金安全防线。截至8月底，专项整治发现问题59个，推动解决问题41个，立案13人，党纪政务处分7人。

　　专项整治中，区纪委监委立足“监督的再监督”职责定位，建立“室组地+部门”联动工作机制，构建“发现问题—交办督办—整改反馈—回头看”常态化协同监管闭环，督促区医保、卫健、市场监管、财政等职能部门扛牢监管责任，形成监管合力。

　　强化科技赋能。推进智能审核、智能场景监控、大数据反欺诈“三位一体”智能监管系统建设，实时扫描医保结算数据，及时发现可疑问题。推动银行、财政、医保间数据共享与监测分析，建立医保基金运行评估分析研判制度，定期分析收支数据，持续深化医保基金联动监管。

　　治标更要治本。针对专项整治中发现的行业主管部门监管滞后问题，区纪委监委制发监督提示函，推动医保部门组建专项审核队伍，对定点医药机构上传的结算信息进行“当日审、周汇总、月通报”，推动辖区医疗机构检查检验结果互认。截至8月底，区内定点医疗机构检查检验结果互认5420项次，减少就医费用36万余元。推动区相关部门打造“15分钟医保服务圈”，将异地就医转诊、门诊结算等13项基本服务内容下沉到村级卫生室办理，方便参保群众就近办理医保业务。

　　(毕节市纪委监委)

原文链接：http://www.gzdis.gov.cn/gzzc/pzgz/202509/t20250916_88620376.html
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